Медицинские показания к проведению кесарева сечения
Автор: Administrator   
23.11.2010 06:10

Кесарево сечение  -  показания

кесарево сечение - показанияНеобходимость этого вмешательства может диктоваться многими причинами.

Несовпадение размеров таза матери и размеров головы ребенка

Бывают случаи, когда у плода очень большая голова, а таз беременной женщины недостаточно широк. Порой встречается сочетание одного фактора с другим. Такая диспропорция при диагностическом обследовании незадолго до предполагаемых родов и нередко бывает незаметна, так как мягкий череп ребенка в узком тазу матери имеет свойство немного сжиматься, а кости таза женщины во время родов раздвигаются. Но в случае, если после продолжительных и сильных схваток прошло немало времени, а сами роды так и не начались, подтверждение несоответствия размеров таза матери и размера головы младенца - налицо. При диагностике такого случая, его иногда путают с неудачным предлежанием плода.

Неудачное расположение ребенка в матке

Не так уж редко в акушерской практике встречаются случаи неудачного для родов расположения плода. В одних случаях ребенок расположен горизонтально, в других – ягодицами он повернут вниз. Иногда плод расположен головкой вниз, как надо, но голова его повернута таким образом, что это препятствует нормальному протеканию родов. Об этих отклонениях и их причинах подробно описано в медицинских статьях об аномальных тазовых предлежаниях плода.

 

Затянувшийся процесс родов

Бывает и так, что сила схваток недостаточна, а шейка матки раскрывается очень медленно. Даже применение специальных препаратов не в силах ускорить этот процесс. В таком случае нельзя подтвердить правильный диагноз прежде, чем матка раскроется более чем на пять сантиметров. В случае нормальных родов процесс полного раскрытия зева матки длится довольно долго.

 

Заболевания плода

На заболевания плода часто указывают изменения частоты сокращений его сердца, которые определяются при прослушивании или же на ультразвуковом обследовании. Изменения сердечного ритма показывают, что ребенок находится в режиме недостатка кислорода. Причин этому не так мало. Наиболее распространенные - пережим в каком – то месте пуповинной артерии или же какая – либо патология плаценты, связанная с ее кровоснабжением. Существуют определенные тесты, позволяющие определить состояние ребенка на данный момент. Если в результате тестирования определи, то о промедлении не может быть и речи. Кесарево сечение тут неизбежно. Недостаток кислорода опасен тем, что это может привести к поражению головного мозга ребенка с трагическими последствиями ( детским церебральным параличом, эпилептическим припадками, задержкой умственного развития ребенка. Конечно, не исключено поражения головного мозга ребенка и во время родов. Но риск такого поражения минимален. Наблюдения показывают, что гораздо чаще мозг ребенка начинает страдать еще во время беременности, когда до родов еще есть время. В этот период обнаружить нарушения мозгового кровообращения очень трудно, так как плод находится под защитой стенок матки. Патология мозга плода проявляется в начале родов, когда стрессовая ситуация вызывает нарушения частоты пульса плода. Такая патология может обнаружиться уже после рождения ребенка. При таких заболеваниях плода применение кесарева сечения не способно исправить или же предупредить эти заболевания. Единственный плюс кесарева в этих случаях - предотвращение родового стресса ребенка, который может обострить имеющуюся патологию.

 

Проблемы с пуповиной

Бывают случаи, когда пуповина начинает опускаться в шейку матки , опережая опускание туда головки плода. В результате этого возникает опасная ситуация, когда тельце ребенка может пережать пуповину. Поступление кислорода перекрывается и возникает угроза жизни ребенка. Такой случай требует немедленного кесарева сечения.
Неправильное положение плаценты.
При проблемах с плацентой, она , при неправильном положении может перекрыть канал шейки матки. При полном раскрытии шейки матки, плацента отслаивается от стенки матки, возникает кровотечение, которое вызывает дефицит кислорода у ребенка. Такая патология положения плаценты, которая описана выше, может встречаться примерно однажды на 200 беременностей. При этом плацента расположена в стенке матки близко к шейке. Симптомами такой патологии могут быть кровотечения из влагалища, которые происходят обычно в начале восьмого месяца беременности. Боли при таких кровотечениях обычно не бывает. Таким беременным обычно назначают постельный режим, постоянный врачебный контроль состояния матери и плода. Роды в этом случае проходят при помощи кесарева сечения.

 

Отслоение плаценты

Плацента может раньше, чем надо, отделяться от маточной стенки. Такое отделение вызывает влагалищные кровотечения или же внутриматочное кровотечение с болями в животе. При отслоении плаценты плод начинает получать мало кислорода. Если отслоение плаценты обширное, то спасением может быть кесарево сечение. В большинстве случаев отслоение плаценты бывает после седьмого месяца беременности. Иногда это случается даже во время родов. Группу риска составляют женщины у которых артериальное давление повышено. Курение и неумеренный прием алкогольных напитков только осложняют эту ситуацию. Если кровопотери при отслоении плаценты невелики , схватки нормальные и нет нарушения сердечного ритма ребенка, то роды могут продолжаться естественным путем. Если же кровотечение обильное, сердечный ритм плода нарушен, то показано немедленное кесарево сечение.

 

Заболевания беременной

В ряде случаев, когда беременность сочетается с такими заболеваниями, как сахарный диабет, астма, повышенное артериальное давление, тяжелые проявления токсикоза, проблемы с сердцем либо другие тяжелые болезни, организм матери может не справиться с такой эмоциональной и физической нагрузкой во время естественных родов. Если же половые пути женщины поражены вирусом герпеса, то в этом случае также делают кесарево сечение, так как ребенок при естественных родах может заразиться этой инфекцией. Некоторые заболевания глаз беременной, такие как близорукость больше 5 диоптрий или болезни сетчатки глаза при сильных потугах могут привести к сильному напряжению мышц глазного яблока и даже вызвать слепоту. Чтобы исключить потуги, применяют кесарево сечение.

Беременность несколькими плодами

Вынашивание двойни или большего числа плодов, часто приводит к таким осложнением беременности как неправильное положение плодов, не вынашивание и проблемы с пуповиной. Нередко такое происходит врезультате ЭКО, во время удачного  прохождения  лечение бесплодия в Израиле Как правило, при такой беременности применяют кесарево сечение.
Повторение кесарева сечения при следующей беременности.
Если же при следующей беременности есть те же показания к кесареву сечению, что и при прошлой или же беременная предпочла этот метод родовспоможения естественным родам, то выполняется операция кесарево сечение. Если беременность наступила спустя короткое время после первой операции и рубец на матке в недостаточно хорошем состоянии, то рекомендуют и эти роды проводить с кесаревым сечением.
Многие спрашивают, можно ли родить естественным путем после перенесенной операции кесарево сечение? Ответ будет положительным. Сейчас многие врачи даже рекомендуют обычные роды после перенесенного кесарева сечения, если у вас нет противопоказаний к этому. Одобрение такого подхода самими женщинами позволит снизить общее количество повторных операций кесарево сечение.

Обновлено 17.09.2014 06:28
 

Социальные сети